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Votre poids*

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Vos habitudes alimentaires

Combien consommez-vous de portions de féculents (pâtes, riz, pommes de terre, légumes secs...) ?*

3 portions ou plus par jour

2 à 3 portions par jour

Moins d'1 fois par jour

(1 portion = 1/3 assiette)

Vos habitudes alimentaires

Combien consommez-vous de portions de légumes ?*

3 portions ou plus par jour

1 à 2 portions par jour

Moins de 5 fois par semaine

(1 portion = 1/3 assiette)

Vos habitudes alimentaires

Combien consommez-vous de protéines (viande, poisson, oeufs, légumes secs) ?*

2 portions ou plus par jour

1 portion par jour

Moins de 3 fois par semaine

(1 portion = 1/3 assiette)

Vos habitudes alimentaires

Combien consommez-vous de produits laitiers ?*

3 portions ou plus par jour

1 à 2 portions par jour

Moins de 5 fois par semaine

Vos habitudes alimentaires

Combien consommez-vous de portions de fruits ?*

2 portions ou plus par jour

1 portion par jour

Moins de 5 fois par semaine

(1 portion = 1 poignée ou 1 compote)

Vos habitudes alimentaires

Quelle est votre consommation de produits gras (charcuteries, fritures, viennoiseries...) ?*

Moins d'une fois par semaine

2 à 3 fois par semaine

Tous les jours

Plusieurs fois par jour

Vos habitudes alimentaires

Quelle est votre consommation de produits sucrés (sodas, gâteaux, glaces, biscuits, crèmes dessert...) ?*

Moins d'une fois par semaine

2 à 3 fois par semaine

Tous les jours

Plusieurs fois par jour

Votre rythme de vie

Avez-vous par jour au moins 30 minutes d'activité ?*

Domestique (ménage, repassage, entretien de la maison,…)

Travail (manutention, transport, marche,...)

De loisir (jardinage, bricolage, randonnées, marche rapide, vélo…)

Aucune

Vous et le sport

Quelle est votre pratique sportive ?*

Je préfère rester dans mon canapé

Je souhaite reprendre le sport

Je suis sportif occasionnel

Je fais du sport régulièrement

Je suis sportif de haut niveau

Quelles sont vos motivations ?*

Prise de masse musculaire

Augmentation des performances

Récupération

(2 choix maximum)

Vos informations personnelles

Souffrez-vous des pathologies suivantes ?*

Vos informations personnelles

Avez-vous des allergies / intolérances alimentaires ?*

Oui

Non

Vos informations personnelles

Quel est votre degré de motivation ?*

Vos coordonnées

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